Пластическая хирургия

• Симптомы варикоцеле
• Причины варикоцеле
• Последствия варикоцеле
• Диагностика варикоцеле
• Лечение варикоцеле
• Открытые операции при варикоцеле
• Операция Паломо
• Операция Иваниссевича
• Операция Мармар
• Эндоскопическая операция при варикоцеле
• Микрохирургическое лечение варикоцеле
• Эндоваскулярная операция при варикоцеле
• Восстановление фертильности после лечения варикоцеле

Анатомия яичка и причины варикоцеле

Почему возникает варикоцеле?

Intimsurgery.ru - Интимная хирургия

Яичко, как и любой другой орган, получает необходимое для осуществления своих функций питание посредством кровеносных сосудов – артерий и вен. Особенностью венозной системы яичка является то, что сосуды располагаются не отдельными стволами, а образуют сеть связанных между собой мелких яичковых вен – лозовидное сплетение, или plexus pampiniformis, в которое оттекает кровь от яичка, его придатка, семявыносящего протока, а также частично от мышцы поднимающей яичко.

Сливаясь между собой, сосуды лозовидного сплетения образуют яичковую вену, через которую кровь оттекает в сосуды брюшной полости (левую почечную или нижнюю полую вену).

Причиной варикоцеле могут также стать анатомические особенности строения почечной вены и верхней мезентериальной артерии, когда образуется так называемый аорто-мезентериальный «пинцет». Что он собой представляет? Это такое соединение сосудов, при котором один из них сдавливает другой.

На рисунке: 1 - правая почка , 2 - левая почка, 3 - нижняя полая вена аорта, 4 - вена левого яичка, 5 - левый мочеточник, 6 - правая почечная артерия, 7 - верхняя мезентериальная артерия, 8 - вена левой почки

Как вы видите на рисунке выше, «пинцет» состоит из аорты (4), а сама верхняя мезентериальная артерия расположена по отношению к ней под острым углом (8). В этом случае левая почечная вена (9), которая находится прямо в зоне «вилки» может быть сдавлена, что и приводит к повышению давления. А ведь верхняя мезентериальная артерия напрямую связана с кишечником, он практически на ней «висит». Именно поэтому в вертикальном положении кишечник, опускаясь вниз, натягивает артерию и сила сдавливания левой почечной вены еще более возрастает.

Кроме того, существует связь между лозовидным сплетением и венозными стволами других анатомических областей: соседнего яичка, кожи мошонки (при расширении этих сосудов образуются типичные для варикоцеле венозные узелки), паховой области. Именно благодаря наличию этих связей (анастомозов) возможен нормальный венозный отток от яичка после проведения окклюзирующих операций.

С другой стороны, если данные анастомозы не выражены, то возможен послеоперационный рецидив варикоцеле, так как неразвитые шунтирующие сосуды не способны отвести кровь от яичка.

В связи с этим, в последнее время для лечения варикоцеле используется метод микрохирургического создания венозных анастомозов, который позволяет создать нормальный венозный отток от яичка независимо от степени развития связей лозовидного сплетения с другими венозными коллекторами.

Основными причинами развития варикоцеле считают:

• Слабость стенки и недостаточность клапанов венозных сосудов яичка (В результате этого оказывается невозможным восходящий ток крови по яичковой вене в магистральные сосуды, кровь депонируется в лозовидном сплетении яичка – возникает варикоцеле.)
• Повышение давления в яичковой и системе левой почечной вены (Одной из причин такого состояния является наличие аорто-мезентериальной «вилки» или «пинцета»: повышение давления в яичковой вене объясняется пережатием левой почечной вены между аортой и верхней брыжеечной артерией в результате близкого анатомического расположения данных сосудов, что в итоге приводит к нарушению венозного оттока из вен яичка и развитию варикоцеле.)

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ 8-495-66-44-888