Рак матки
Злокачественная опухоль
Intimsurgery.ru - Интимная хирургия
Рак матки - железистая опухоль (аденокарцинома) эндометрия.
Рак матки занимает первое место среди злокачественных новообразований женских половых органов. Чаще рак тела матки развивается у женщин перименопаузального и постменопаузального периода (средний возраст – 60-63 года)
Проявления рака матки:
- жидкие водянистые бели (лимфорея);
- жидкие выделения с запахом;
- кровянистые выделения в менопаузальный период;
- схваткообразные боли;
- ноющая, тупая боль (в позднем периоде);
- слизь и кровь в кале (в позднем периоде);
- гематурия, сдавление мочеточников (при поражении мочевого пузыря).
Виды рака матки:
- аденокарцинома и плоскоклеточный рак;
- опухоли мезинхимального происхождения:
- гладкомышечные (лейомиосаркома матки);
- стромальный (эндометриальная стромальная саркома);
- смешанные, эпителиально-мезенхимальные опухоли.
При диагностики рака матки используется цитология тканей из полости матки, гистероскопия, цервикогистерография и гистологическое исследование материала целенаправленного соскоба. Цитологически дифференцировать предрак и рак эндометрия сложно. Все проведенное обследование дает полное представление о виде, характере, степени злокачественной опухоли матки.
Лечение рака матки зависит от многих показателей. Это прежде всего вид рака, степень локализации и т. д.
Подход лечения рака матки выбирается в зависимости от онкологической направленности, видом опухоли. При раке матки применяет методы гормонального, лучевого, химиотерапевтического, хирургического лечения.
Лечение начального рака матки может включать абляции эндометрия. В некоторых операбельных случаях показана пангистерэктомия или расширенная экстирпация матки с двусторонней сальпингоофорэктомией и лимфаденэктомией. В комплексную терапию рака тела матки по показаниям включают химиотерапию цисплатином, доксорубицином, циклофосфамидом. С учетом чувствительности опухоли к гормональной терапии назначаются курсы лечения антиэстрогенами, гестагенами, эстрогенгестагенными средствами.
Вид хирургического лечения зависит от распространения опухолевого процесса и наличия (отсутствия) метастазов.
При органосохраняющем лечении рака тела матки (абляции эндометрия) в дальнейшем проводится индуцирование овуляторного менструального цикла с помощью комбинированных гормональных препаратов.
Гормональное лечение может быть назначено при противопоказании к проведению операции и лучевой терапии.
Наиболее благополучные отдаленные результаты лечения наблюдаются при патогенетическом варианте, очаговым ростом высокодифференцированной опухоли, без глубокой инвазии миометрия, при отсутствии метастазов.