Недержание мочи у женщин
Причины
Intimsurgery.ru - Интимная хирургия
Недержание мочи у женщин - частая и "неприятная" проблема в виде непроизвольного (неконтролируемого) процесса выделения мочи. Данное нарушение может возникнуть вне зависимости от ее возрастного периода.
В норме человек контролирует процесс мочеиспускания с помощью усилия, сжимая мышцы тазового дна и сфинктер мочевого пузыря. При наполнении мочевого пузыря мышца расслаблена, а при опорожнении - сокращается.
Причины развития недержания мочи разнообразны. Самой первой причиной является гормональное нарушение, например при климаксе. Климакс имеет большое влияние на весь женский организм и мочевой пузырь не исключение. Оболочка мочеполовых органов в климактерический период истощена и не так элластична. Недержание мочи может появится и при заболеваниях периферической или центральной нервной системы, при которых нарушаются функции тазовых органов. Это прежде всего наличие сахарного диабета, травм спинного мозга, рассеянного склероза, нарушения кровообращения в спинном мозге.
Проявления недержания мочи:
- непроизвольное выделение мочи;
- ощущение нахождения воздуха внутри влагалища во время полового акта;
- частое мочеиспускание (более 7 раз в день или 2- х раз ночь),
- выделение мочи при кашле, чихании, смехе, при выходе из воды, перемене температуры, стрессе, шуме струящейся воды, редкие мочеиспускания (не более трех раз в день), искусственно уменьшаемое количество выпитой жидкости.
Предраспологающим фактором недержания мочи может стать патология тазовых органов. Это могут быть многочисленные роды, тяжелые занятия спортом, ранее проведенные оперативные вмешательства на малом тазу, избыточный вес, застарелые воспалительные или инфекционные забоелвания.
Типы недержания мочи у женщин:
- ургентный - непроизвольное сокращение мочевого пузыря и вытекание мочи;
- стрессовое - ослабление мышц тазового дна, которые не могут сокращаться так, как это необходимо. В этом случае недержание мочи может проявляться при повышении давления на мочевой пузырь, причиной этого могут стать смех, чихание, кашель, физическая нагрузка, бег.
- смешанный.
Наиболее сложным в диагностике и лечении является смешанный тип и наличие сопутствующих заболеваний.
Для правильного и эффективного лечения недержания мочи следует выявить все причины. Ургентный тип недержания мочи можно устранить консервативными способами. Это может быть прием антидепрессантов и эстрогенов (при гормональном сбое).
В качестве безоперационного лечения может быть назначена специальная гимнастика, физиотерапия.
Стрессовое недержание мочи, как правило, лечится только операционно. Но молодым пациенткам в начале заболевания может быть назначена физиотерапия, электростимуляция мышц и гимнастика для укрепления тазовых мышц. Стрессовое недержания мочи на данный момент лечится с помощью не менее двухсот пятидесяти различных методов оперативного лечения. Примером таких операций служат пластическое исправление сфинктера, укрепление шейки мочевого пузыря, пластика стенок влагалища, слинговые операции, трансплантация искусственного сфинктера, кольпосуспензия, инъекции объемообразующих препаратов.
Широко применяется лечение недержания мочи с использованием свободной синтетической петли (TVT). Петлевые операции являются главными в лечении недержания мочи.
Показания к операции с использованием синтетической петли:
- стрессовое недержание мочи (+ цистоцеле или пролапсгениталий);
- рецидивное недержание мочи.
Противопоказания к операции:
- органическая инфравезикальная обструкция;
- рубцовые изменения передней стенки влагалища;
- острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
- кольпит;
- заболевания передающиеся половым путем;
- тяжелые сопутствующие заболевания.
Основным преимуществом петлевой операции является малая травматичность, местная анестезия, высокая эффективность. Использование небольших разрезов позволяет избежать грубых рубцов передней стенки влагалища и сохраняет детородную и половую функцию.
Данная методика может быть рекомендована как операция выбора у пациенток с недержанием мочи, а также в случае сочетания недержания мочи с пролапсом гениталий и цистоцеле одновременно с другими влагалищными вмешательствами.
.jpg)
.jpg)
