Пластическая хирургия

• Симптомы варикоцеле
• Причины варикоцеле
• Последствия варикоцеле
• Диагностика варикоцеле
• Лечение варикоцеле
• Открытые операции при варикоцеле
• Операция Паломо
• Операция Иваниссевича
• Операция Мармар
• Эндоскопическая операция при варикоцеле
• Микрохирургическое лечение варикоцеле
• Эндоваскулярная операция при варикоцеле
• Восстановление фертильности после лечения варикоцеле

Микрохирургическое лечение варикоцеле

Микрохирургическая реваскуляризация яичка

Intimsurgery.ru - Интимная хирургия

Цель операции микрохирургической реваскуляризации яичка - восстановление нормального кровотока по яичковой вене от яичка. В ходе хирургического вмешательства пересаживается яичковая вена в надчревную. Операция выполняется под общим обезболиванием.

 Микрохирургическая реваскуляризация яичка – это операция, которая может быть выполнена при варикоцеле любой степени.

Подготовка к операции такая же, как и к остальным операциям, выполняющимся в паховой области. Прежде всего – это анализы крови и мочи, а также бритье волос в области паха.

Принцип операции реваскуляризации яичка заключается в удалении варикозно расширенной яичковой вены на стороне варикоцеле и ее замена на другую, здоровую вену. Для этих целей обычно используется надчревная вена.

В нижней части живота параллельно паховому каналу хирург проводит разрез длиной примерно 5 - 6 см. Послойно вскрывается паховый канал и в рану выводится варикозно расширенная яичковая вена на всем ее протяжении.

Вместе с этим, одновременно хирург выделяет участок надчревной вены из венозного сплетения. Далее этот участок вены подшивается на место яичковой. После этого рана ушивается.

Операция является микрохирургической, так как выполняется с использованием специальных микроскопов, позволяющих хирургу комфортно и правильно «установить» надчревную вену взамен варикозно расширенной. В принципе, она считается микрососудистой. Эта операция является единственной физиологичной операция при лечении варикоцеле, так как после нее кровообращение в яичке восстанавливается сразу, а не через неделю, как после других операций. Поэтому после нее низок риск развития такого частого осложнения этих операций, как водянка яичка.

Микрохирургические операции, проводящиеся под оптическим увеличением, выгодно отличаются от других методик, поскольку позволяют нормализовать отток крови от яичка за счет вшивания яичковых вен в поверхностные вены живота, где кровообращение не нарушено.

Фото демонстрирует некоторые этапы проведения микрохирургического лечения варикоцеле в КЦ МРРА под руководством профессора Сокольщика М.М. - метод тестикулярно-эпигастрального анастомозирования - микрососудистая операция при варикоцеле.

Пациент В., 24 года поступил в клинику с диагнозом левостороннее варикоцеле. Олигоастенозооспермия. Бесплодие-1. Из анамнеза: бесплодие в браке в течение 1,5 лет. Супруга обследована. Гинекологической патологии не выявлено.

С целью  ликвидации варикоцеле пациенту выполнен микрохирургический тестикуло-нижнеэпигастральный анастомоз. Через минидоступ в левой паховой области выделен семенной канатик. Вены семенного канатика расширены.

Далее операция выполняется под оптическим увеличением. Производится доступ у нижнеэпигастральной вене, которая пересекается, а ее конец аностомозируется с проксимальным концом яичковой вены. Кровоток запущен. Анастомоз состоятелен.

Через 3 месяца у пациента отмечено существенное улучшение показателей спермограммы. Рецидива варикоцеле нет.

Операция с использованием микрососудистого метода представляется более предпочтительной по сравнению с традиционными обструктивными операциями (операция Иваниссевича, Мармара, лапароскопическая варикоцелэктомия), поскольку она нормализует венозный отток от яичка и создает тем самым для яичка более благоприятные, физиологические условия, что с большей вероятностью приводит к восстановлению его функции.

Течение послеоперационного периода не отличается от такового при подобных операциях. Больной получает обезболивающие препараты и антибиотики. Раз в несколько дней проводится смена стерильной повязки. Швы снимаются на 8-9-е сутки.

Из возможных  осложнений операции микрохирургической реваскуляризации яичка можно отметить:

• Кровотечение.
• Инфекционные осложнения.
• Повреждение нервов, проходящих в паховом канале.

Микрохирургические операции при варикоцеле  регулярно выполняются в КЦ МРРА на базе ФГУ Лечебно реабилитационном центре Минздравсоцразвития РФ. Накоплен большой опыт проведения именно операций по созданию микрохирургического венозного анастомоза при варикоцеле. Это истинная микрохирургическая операция при варикоцеле, которая ничего общего не имеет с т.н. "микрохирургическими операциями", когда вены яичка просто перевязываются под оптическим увеличением.

Эта микрохирургическая операция заключается в формировании венозного анастомоза между одним из стволов яичковой вены и поверхностной нижнеэпигастральной веной с целью сохранения нормального оттока крови от яичка, а не просто физической ликвидации варикоцеле за счет перевязки всех ветвей яичковой вены. Эта операция более физиологична, поскольку кровь продолжает отекать от яичка в систему поверхностных вен, где давление крови не повышено.

 Стоимость микрохирургической операции при варикоцеле - 56000 рублей

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ 8-495-66-44-888